Molts països tenen legislació de control del tabac que estableix un nombre mínim deuna caixa de cigarretsque es poden incloure en un sol paquet.
En molts països que han regulat això, la mida mínima del paquet de cigarrets és de 20, per exemple als Estats Units (Codi de Reglaments Federals Títol 21 Sec. 1140.16) i als estats membres de la Unió Europea (Directiva de productes del tabac de la UE, 2014/40/UE). La directiva de la UE imposava un nombre mínim deuna caixa de cigarretsper paquet per augmentar el cost inicial dels cigarrets i, per tant, fer-los menys assequibles per als joves 1. En canvi, hi ha molt poca regulació pel que fa a la mida màxima dels paquets, que varia globalment entre 10 i 50 cigarrets per paquet. Els paquets de 25 es van introduir a Austràlia durant la dècada de 1970, i els paquets de 30, 35, 40 i 50 van entrar progressivament al mercat durant les dues dècades següents 2. A Irlanda, les mides de paquet superiors a 20 han crescut constantment del 0% de les vendes el 2009 al 23% el 2018 3. Al Regne Unit, es van introduir paquets de 23 i 24 després de la introducció de l'envasament neutre (estandarditzat). Aprendre d'aquestes experiències, Nova Zelanda va exigir només dues mides de paquet estàndard (20 i 25) com a part de la seva legislació per a l'envasament neutre 4.
La disponibilitat de mides de paquet superiors a 20una caixa de cigarretsés d'especial interès a causa de la creixent evidència del paper de la mida de la porció en el consum d'altres productes.
El consum d'aliments augmenta quan s'ofereixen a les persones porcions més grans, en comparació amb les més petites, i una revisió sistemàtica Cochrane va trobar un efecte petit o moderat de la mida de la porció sobre el consum d'aliments i refrescos5. La revisió també va examinar l'evidència de l'efecte de la mida de la porció sobre el consum de tabac. Només tres estudis van complir els criteris d'inclusió, tots centrats enuna caixa de cigarretslongitud, sense estudis que examinin l'impacte de la mida dels paquets de cigarrets en el consum. La manca d'evidència experimental és preocupant, ja que la creixent disponibilitat de paquets més grans podria soscavar les millores en la salut pública aconseguides mitjançant altres polítiques de control del tabac.
Fins ara, l'èxit de les polítiques de control del tabac en molts països s'ha degut en gran mesura a la reducció de l'adopció mitjançant intervencions basades en els preus en lloc de promoure el cessament, amb taxes de cessament que es mantenen relativament constants al llarg del temps 6. Aquest repte emfatitza la necessitat de polítiques que fomentin el cessament. Reduir el nombre de cigarrets al dia que consumeixen els fumadors pot ser un precursor important per a intents reeixits de cessament, i tot i que augmentar els preus és probablement l'estratègia més eficaç, altres polítiques de control del tabac també han estat importants per disminuir el consum 7. Les tendències en el tabaquisme han demostrat que els fumadors poden iniciar i mantenir reduccions en el consum en molts països. Per exemple, en els anys en què les polítiques antitabac s'adoptaven cada cop més als llocs de treball, els fumadors tenien més probabilitats de deixar de fumar en llocs de treball sense fum en comparació amb els que permetien fumar 8. El nombre reportat deuna caixa de cigarretsfumada per dia també ha disminuït amb el temps a Austràlia, el Regne Unit i molts altres països (2002-07) 9.
A Anglaterra, les directrius del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (recomanacions nacionals d'atenció sanitària basades en l'evidència) animen els fumadors a reduir el consum sobre la base que és probable que augmenti les possibilitats de deixar de fumar. Tanmateix, hi ha certa preocupació que promoure la reducció pugui soscavar el deixar de fumar i la resistència a la recaiguda 10. Una revisió sistemàtica de les intervencions per deixar de fumar va trobar que reduir abans de deixar de fumar, o deixar de fumar bruscament, tenia taxes de deixar de fumar comparables per als fumadors que tenien la intenció de deixar-ho 11. Un assaig posterior va trobar que reduir per deixar de fumar era menys eficaç que deixar de fumar bruscament 12; no obstant això, els autors van suggerir que els consells per reduir el consum de tabac encara poden valer la pena si augmenten la participació en el concepte de rebre suport. Una modificació ambiental com ara la limitacióuna caixa de cigarretsLa mida del paquet té el potencial de reduir el consum més enllà de la consciència. Per tant, presenta una oportunitat per oferir els beneficis d'una reducció del consum sense que el fumador desenvolupi creences autoexemptes sobre la reducció de danys només mitjançant la reducció. S'ha demostrat l'èxit a partir de polítiques per limitar la mida màxima i el nombre permès en una sola venda d'altres productes nocius. Per exemple, la reducció del nombre de pastilles analgèsiques per paquet ha estat beneficiosa en la prevenció de morts per suïcidi 13.
Aquest article pretén basar-se en una revisió Cochrane recent 5 per a la qual no es van trobar estudis experimentals sobre l'impacte de la mida del paquet de cigarrets en el consum de tabac.
A falta de proves directes, hem identificat variacions existents en la disponibilitat deuna caixa de cigarrets mides i va sintetitzar la literatura rellevant per a dues suposicions clau per al tancament de la mida del paquet:
(i) reduir la mida del paquet pot reduir el consum; i (ii) reduir el consum pot augmentar el cessament del tabac. La manca d'estudis experimentals que donin suport a aquestes suposicions no exclou l'amenaça que l'augment de la mida dels paquets sigui cada cop més granuna caixa de cigarretsLes mides dels paquets (> 20) poden afectar l'èxit d'altres polítiques de control del tabac. Sostenim que l'enfocament regulador sobre la mida mínima dels paquets, sense la deguda consideració de si hi hauria d'haver una mida màxima obligatòria, ha creat essencialment una llacuna legal que la indústria tabaquera pot explotar. Basant-nos en evidències indirectes, proposem la hipòtesi que la regulació governamental per limitar els paquets de cigarrets a 20 cigarrets contribuiria a les polítiques nacionals i globals de control del tabac per reduir la prevalença del tabaquisme.
Data de publicació: 25 de juliol de 2024