El consum de tabac continua sent la principal causa de malalties i morts prevenibles al Canadà. El 2017, més de 47.000 morts van ser atribuïbles al consum de tabac al Canadà, amb uns costos estimats de 6.100 milions de dòlars en atenció mèdica directa i 12.300 milions de dòlars en costos totals generals.1 El novembre de 2019, van entrar en vigor les regulacions sobre l'envasament neutre per als productes del tabac com a part de l'Estratègia del Tabac del Canadà, que té com a objectiu assolir l'objectiu d'un consum de tabac inferior al 5% per al 2035.
L'embalatge neutre ha estat adoptat per un nombre creixent de països a tot el món. A partir del juliol de 2020, l'embalatge neutreCanadàenvasos de cigarretss'ha implementat completament tant a nivell de fabricant com de venda al detall en 14 països: Austràlia (2012); França i el Regne Unit (2017); Nova Zelanda, Noruega i Irlanda (2018); Uruguai i Tailàndia (2019); Aràbia Saudita, Turquia, Israel i Eslovènia (gener de 2020); Canadà (febrer de 2020); i Singapur (juliol de 2020). El gener de 2022, Bèlgica, Hongria i els Països Baixos hauran implementat completament l'envasament neutre.
Aquest informe resumeix les proves del Projecte d'Avaluació de Polítiques de Control Internacional del Tabac (ITC) sobre l'eficàcia de l'envasament neutre al Canadà. Des del 2002, el Projecte ITC ha dut a terme estudis de cohort longitudinals en 29 països per avaluar l'impacte de les principals polítiques de control del tabac del Conveni Marc de l'Organització Mundial de la Salut per al Control del Tabac (CMCT de l'OMS). Aquest informe presenta les conclusions sobre l'impacte de l'envasament neutre al Canadà basades en dades recollides de fumadors adults abans (2018) i després (2020) de la introducció de l'envasament neutre.Canadàenvasos de cigarretsLes dades del Canadà també es presenten en context amb dades de fins a 25 altres països del Projecte ITC, com ara Austràlia, Anglaterra, França i Nova Zelanda, on també s'ha implementat l'envasament neutre.
L'embalatge neutre va reduir substancialment l'atractiu del paquet: al 45% dels fumadors no els agradava l'aspecte del seu paquet de cigarretes després de l'embalatge neutre.Canadà envasos de cigarretses va introduir, en comparació amb el 29% abans de la llei. Unlik Aquest informe va ser preparat pel Projecte ITC de la Universitat de Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig i Geoffrey T. Fong. Agraïm els comentaris de Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; i Francis Thompson, HealthBridge sobre els esborranys d'aquest informe. El disseny gràfic i la maquetació van ser proporcionats per Sonya Lyon de Sentrik Graphic Solutions Inc. Gràcies a Brigitte Meloche pels serveis de traducció al francès; i a Nadia Martin, ITC Project, per la revisió i l'edició de la traducció al francès. El finançament d'aquest informe va ser proporcionat pel Programa d'Ús de Substàncies i Addiccions (SUAP) de Health Canada, Acord núm. 2021-HQ-000058. Les opinions expressades aquí no representen necessàriament les opinions de Health Canada.
L'enquesta sobre el tabaquisme i el vapeig en quatre països de l'ITC va rebre el suport de subvencions de l'Institut Nacional del Càncer dels EUA (P01 CA200512), els Instituts Canadencs de Recerca en Salut (FDN-148477) i el Consell Nacional de Recerca Mèdica i en Salut d'Austràlia (APP 1106451). Geoffrey T. Fong rep suport addicional mitjançant una beca d'investigador sènior de l'Institut d'Investigació en Càncer d'Ontario.
L'autoritat reguladora per a l'envasament neutre del tabac (també conegut com a envasament estandarditzat) es proporciona en virtut de la Llei de productes de tabac i vapeig (TVPA)4, que va tenir esmenes adoptades el 23 de maig de 2018 com a marc legal per reduir la càrrega important de morts i malalties relacionades amb el tabac al Canadà.Canadàenvasos de cigarretsté com a objectiu reduir l'atractiu dels productes del tabac i es va introduir en virtut del Reglament sobre productes del tabac del 2019 (aspecte simple i estandarditzat)5 com una de les polítiques integrals per ajudar a assolir l'objectiu de menys del 5% de consum de tabac per al 2035 en el marc de l'Estratègia del Tabac del Canadà.
Les regulacions s'apliquen als envasos de tots els productes del tabac, inclosos els cigarrets manufacturats, els productes per enrotllar (tabac a granel, tubs i papers d'enrotllar destinats a l'ús amb tabac), els cigars i els cigars petits, el tabac de pipa, el tabac sense fum i els productes del tabac escalfats. Els cigarrets electrònics/productes de vapeig no estan coberts per aquestes regulacions, ja que no estan classificats com a productes del tabac segons la TVPA.
4 L'embalatge neutre per a cigarrets, cigars petits, productes del tabac destinats a ser utilitzats amb dispositius i tots els altres productes del tabac va entrar en vigor a nivell de fabricant/importador el 9 de novembre de 2019, amb un període de transició de 90 dies perquè els minoristes de tabac ho compleixin abans del 7 de febrer de 2020. L'embalatge neutre per a cigars va entrar en vigor a nivell de fabricant/importador el 9 de novembre de 2020, amb un període de transició de 180 dies perquè els minoristes de tabac ho compleixin abans del 8 de maig de 2021.5, 8
Canadà envasos de cigarretsLes regulacions han estat considerades les més completes del món, establint diversos precedents globals (vegeu el requadre 1). Tots els envasos de productes del tabac han de tenir un color marró apagat estandarditzat, sense característiques distintives o atractives, i han de mostrar el text permès en una ubicació, font, color i mida estàndard. Els bastonets de cigarret no poden superar les dimensions especificades d'amplada i longitud; no poden tenir cap marca; i la culata del filtre ha de ser plana i no pot tenir rebaixos.Canadà envasos de cigarretss'estandarditzarà a un format de portaobjectes i closca a nivell de fabricant/importador a partir del 9 de novembre de 2021 (els minoristes tenen fins al 7 de febrer de 2022 per complir-ho), prohibint així els envasos amb una obertura abatible. La figura 1 mostra l'envàs de portaobjectes i closca amb una tapa simpleCanadà envasos de cigarrets on es revela un missatge d'informació sanitària a la part posterior de l'embalatge interior quan s'obre el paquet. El Canadà és el primer país del món a exigir un embalatge amb lliscant i closca I va ser el primer a exigir missatges sanitaris interiors.
Canadàenvasos de cigarretsles regulacions són les més estrictes del món i les primeres a:
• Prohibir l'ús de descriptors de color en tots els noms de marca i variants
• Exigir un format d'envasament amb carcassa i desplegable per als cigarrets
• Requereix un color marró apagat a l'interior de l'envàs
• Prohibir els cigarrets de més de 85 mm de llargada
• Prohibir els cigarrets prims de menys de 7,65 mm de diàmetre
Precedents globals establerts per les regulacions d'envasos neutres del Canadà
El Canadà no va implementar nous avisos sanitaris pictòrics (PHW) de mida més gran als paquets de cigarrets juntament amb les regulacions d'envasament neutre, tal com exigeixen altres països com Austràlia, el Regne Unit, França i Nova Zelanda. Tanmateix,Paquet de cigarrets del Canadàels avisos sanitaris (75% de la part frontal i posterior) seran els més grans del món pel que fa a la superfície total quan entri en vigor el format obligatori de lliscament i closca el novembre de 2021. Health Canada està finalitzant els plans per implementar diversos conjunts de nous avisos sanitaris per als productes del tabac que hauran de rotar després d'un període de temps especificat.9 La figura 2 presenta la cronologia de l'envasament neutre al Canadà en relació amb les enquestes sobre el tabaquisme i el vapeig a quatre països de l'ITC, que proporcionen les dades d'aquest informe.
Aquest informe presenta dades de l'enquesta ITC Canada Smoking and Vaping abans i després de la implementació completa de l'envasat neutre al comerç minorista el 7 de febrer de 2020. L'enquesta ITC Canada Smoking and Vaping, que forma part de l'enquesta ITC Four Country Smoking and Vaping, que també es va dur a terme en paral·lel amb enquestes de cohort als Estats Units, Austràlia i Anglaterra, és una enquesta de cohort realitzada entre fumadors i vapejadors adults reclutats de panells web nacionals de cada país. L'enquesta en línia de 45 minuts incloïa preguntes rellevants per a l'avaluació de l'envasat neutre, que el Projecte ITC ha utilitzat per avaluar l'envasat neutre a Austràlia, Anglaterra, Nova Zelanda i França. L'enquesta sobre el tabaquisme i el vapeig de l'ITC Canadà es va dur a terme entre una mostra representativa a nivell nacional de 4600 fumadors adults que van completar les enquestes el 2018 (abans de l'envasament neutre), el 2020 (després de l'envasament neutre) o en ambdós anys. Les dades longitudinals del Canadà es comparen amb dades de dos altres països de l'ITC (Austràlia i els Estats Units) on es van dur a terme enquestes similars durant el mateix període de temps, i que varien en l'estat de les seves lleis d'envasament del tabac i els requisits per als canvis en els treballadors sanitaris (PHW) (vegeu la Taula 1).i Les característiques dels enquestats al Canadà, Austràlia i els Estats Units es resumeixen a la Taula 2. L'informe també presenta comparacions entre països de dades sobre mesures de resultats d'impacte polític seleccionades al Canadà i fins a 25 altres països de l'ITC.ii
Tots els detalls sobre els mètodes de mostreig i enquesta a cada país es presenten a l'enquesta de l'ITC sobre el tabaquisme i el vapeig a quatre països.
informes tècnics, disponibles a:https://itcproject.org/methods/
El Projecte ITC ha publicat anteriorment informes sobre l'impacte dels envasos neutres a Nova Zelanda18 i Anglaterra19. Els futurs articles científics de l'ITC presentaran anàlisis més àmplies de l'impacte dels envasos neutres al Canadà i altres països, així com comparacions de l'impacte de les polítiques en tot el conjunt de països de l'ITC que han implementat envasos neutres.Canadàenvasos de cigarrets.Les lleugeres diferències entre els resultats presentats per al Canadà en propers articles científics i els resultats presentats en aquest document es deuen a diferències en els mètodes d'ajust estadístic, però no canvien el patró general de resultats.ii.
Els resultats del 2020 per al Canadà presentats a les xifres transversals poden variar lleugerament dels resultats del 2020 a les xifres longitudinals que es presenten en aquest informe a causa de les diferències en els mètodes d'ajust estadístic per a cada tipus d'anàlisi.iii
En el moment de l'avaluació posterior a l'envasament neutre al Canadà, la majoria dels envasos neutres que es venien al detall eren en format de tapa abatible, amb formats de tapa corredissa i closca disponibles només per a un nombre limitat de marques. Un dels objectius clau de l'envasament neutre és reduir l'atractiu i l'atracció dels productes del tabac.
La recerca realitzada en diferents països ha demostrat consistentment que els paquets de cigarrets normals són menys atractius per als fumadors que els paquets de marca.12-16
L'enquesta de l'ITC va mostrar que hi va haver un augment significatiu en el percentatge de fumadors canadencs que van trobar el seu paquet de cigarretes "gens atractiu" després de la implementació de Canadàenvasos de cigarrets.Aquesta disminució significativa de l'atractiu contrastava amb els altres dos països de comparació (Austràlia i els EUA), on no hi va haver cap canvi en el percentatge de fumadors que van trobar el seu paquet de cigarretes "gens atractiu".
Hi va haver un augment significatiu en el percentatge de fumadors que van dir que no els agradava l'aspecte del seu paquet de cigarretes després de la implementació de l'envasament neutre al Canadà (del 29% el 2018 al 45% el 2020). L'atractiu del paquet va ser el més baix a Austràlia (on s'havia implementat l'envasament neutre en combinació amb cigarrets de tabac més grans el 2012), amb més de dos terços dels fumadors que van informar que no els agradava l'aspecte del seu paquet el 2018 (71%) i el 2020 (69%). En canvi, el percentatge de fumadors que van dir que no els agradava l'aspecte del seu paquet s'ha mantingut baix als EUA (9% el 2018 i 12% el 2020), on els advertiments són només de text i no s'ha implementat l'envasament neutre (vegeu la figura 3).
Aquests resultats són consistents amb les troballes anteriors del Projecte ITC que mostren un augment en la proporció de fumadors a qui no els agradava l'aspecte del seu paquet després de la implementació de l'envasament neutre a Austràlia (del 44% el 2012 al 82% el 2013)17, Nova Zelanda (del 50% el 2016-17 al 75% el 2018)18 i Anglaterra (del 16% el 2016 al 53% el 2018).19
Les troballes actuals també se sumen a l'evidència d'estudis publicats que mostren reduccions significatives en l'atractiu dels envasos després de la implementació d'envasos neutres amb PHW més grans a Austràlia20, 21 i l'impacte positiu deCanadàenvasos de cigarretssobre la reducció de l'atractiu dels grups a més d'augmentar la mida dels treballadors sanitaris a Anglaterra.22
Un altre estudi recent que avalua l'impacte de l'envasament neutre al Regne Unit i Noruega mitjançant mesures d'enquestes establertes de l'ITC proporciona més proves que la implementació de l'envasament neutre juntament amb nous PHW més grans millora la rellevància i l'eficàcia dels advertiments més enllà del que es pot aconseguir implementant l'envasament neutre sense canvis en els advertiments sanitaris. Abans de la implementació de l'envasament neutre, ambdós països tenien els mateixos advertiments sanitaris als paquets de cigarrets (43% d'advertència textual a la part frontal, 53% de PHW al revers).
Després de la implementació de l'envasament neutre juntament amb nous envasos sanitaris més grans (65% de la part frontal i posterior) al Regne Unit, hi va haver un augment significatiu dels fumadors que van observar, llegir i pensar en els advertiments, pensar en els riscos per a la salut de fumar, tenir comportaments evitatius, renunciar a les cigarretes i ser més propensos a deixar de fumar a causa dels advertiments.
En canvi, hi va haver una disminució significativa en l'atenció, la lectura i la mirada atenta als avisos, la reflexió sobre els riscos per a la salut del tabac i la major probabilitat de deixar de fumar a causa dels avisos entre els fumadors a Noruega, on es va implementar l'envasament neutre sense cap canvi en els avisos sanitaris.23 El patró diferent de resultats observat al Regne Unit en comparació amb Noruega demostra queCanadà envasos de cigarretsmillora l'eficàcia dels avisos pictòrics nous i grans, però no pot augmentar l'impacte dels avisos de text/pictòrics antics
Data de publicació: 15 de juny de 2024